Smerter fra SI-leddet kan være en kompleks affære, dels fordi bækkenet jo forbinder over- og underkrop og er en aktiv del af både columna, bækkenbund og hoftekomplekset, og derfor aldrig kan anskues isoleret. Men også pga. det lokalt set komplekse samspil mellem bækkenets led, muskler, ligamenter, væv og ikke mindst forskellige kraftpåvirkninger.
Den australske forsker og fysioterapeut Allison Grimaldi, som har top-specialiseret sig i hofte- og bækkenproblematikker, har lige postet en ny blog om emnet, og den er nok værd at kigge på, hvis du har interesse for bækkensmerter. Hun tager i bloggen udgangspunkt i en personlig historie – men hvis du vil hurtigt til sagen, kan du springe den del over og gå direkte til afsnittet: “Forces that load the sacroiliac joint”.
Her er et par ting jeg bed mærke i med bevægestrategi- og FysioPilates-brillerne på:
1. Bækkenets stabilitet og bevægemuligheder beror som bekendt konkret og lokalt på knoglernes placering og beskaffenhed samt det stabiliserende system af ligamenter mv. Musklernes rolle er at understøtte denne stabilitet og mobilitet, men vi skal huske at muskelaktivitet – især når man er sensitiveret eller har en akut skade – også virker direkte ind på disse stabiliserende ‘forces’. Som hun skriver:
“Asking patients to consciously tighten muscles harder to provide better strength gains and/or joint stability, may be provocative.”
I sin egen SI-skade oplevede Grimaldi at selv en øget kontraktion i bækkenbunden medførte en voldsom stigning i hendes smerter.
2. Det andet jeg bemærkede, var beskrivelsen af hvordan man ubevidst ændrer bevægemønster, når der opstår smerter i SI-leddet: “…similar to the gait alterations commonly employed by those with anterior hip pain – in an attempt to avoid hip extension, lumbopelvic axial rotation may increase. (…) it was less load (and therefore pain) to minimise sagittal plane loads and substitute with axial plane rotation of the pelvis as a block. The nervous system is an amazing thing!”
Man begynder altså ubevidst at “dreje” sig fremad, fremfor at lave hofteekstension i sine skridt.
Hun trækker her en parallel til styrketræning med en reminder om at asymmetriske øvelser som split lunge kan provokere SI-leddet:
“Asymmetrical/reciprocal loading in other situations can also be challenging for those with sacroiliac joint pain – for example, split lunge type positions (…) where the highly active extensors of the front hip and the flexors of the back hip create opposing forces across the pelvis.”
Og endelig vil jeg trække følgende frem, som jeg synes underbygger rationalet bag altid at finde en position som giver kroppen mest mulig bevæge- og smerte-frihed og mindst mulig unødig belastning:
“a relaxed supported sitting position that avoids both excessive nutation and counternutation forces is usually most comfortable for those with sacroiliac joint related pain.”
Læs med på: https://dralisongrimaldi.com/blog/sacroiliac-joint-related-pain/?mc_cid=29f616c105&mc_eid=92d4516ad5